当前尚无用于诊断HIV感染者中活动性结核发生的生物标记物。而吲哚胺2,3-双加氧酶（IDO）是一种能将色氨酸分解成犬尿氨酸的免疫调节酶。基于此，来自南非国家传染病研究所疫苗和免疫学中心、南非国家卫生实验室服务及病理学学院、约翰.霍普金斯大学结核病研究中心等机构的研究人员合作探讨了IDO活性（依据犬尿氨酸-色氨酸的比率测得）对HIV感染者发生活动性结核的诊断或预测作用，其相关成果于2017年6月16日发表在Clinical Infectious Diseases上。

研究选择32名在前瞻性随访中发生活动性结核的HIV感染者为研究对象，采用超高效液相色谱-质谱法测量其血浆中的犬尿氨酸和色氨酸浓度。同时，研究还选择与上述32名患者来自同一个队列人群且年龄、性别和CD4细胞计数与研究对象相比配的70名未发生活动性结核的HIV感染者以及年龄、性别和CD4细胞计数与研究对象不比配的37名被诊断患有肺炎的HIV感染者作为对照人群。研究比较了上述三类人群的BMI指数、CD4细胞计数、病毒载量和C反应蛋白水平。

结果显示，在确诊为结核病时，结核患者的IDO活性明显高于对照组（p<0.0001）；在确诊为结核病的6个月之前，那些后来进展为结核病患者的IDO活性显著高于对照组（p<0.0001）；经过6个月的结核病治疗，结核患者的IDO活性下降至与对照组相类似的水平；结核患者的IDO活性比肺炎患者高4倍，由此可将两者区分开来。此外，研究采用ROC曲线发现IDO用于诊断活动性结核的灵敏度为97%、特异度为99%、阳性预测值为89%、阴性预测值为100%。

综上所述，血浆IDO活性可以作为表征HIV阳性患者中活动性结核发生的生物学诊断标记物。

原文标题：Plasma indoleamine 2, 3-dioxygenase, a biomarker for Tuberculosis in HIV infected patients

网址：https://academic.oup.com/cid/article-lookup/doi/10.1093/cid/cix550

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