习近平总书记在十九大报告中指出，实施健康中国战略，要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。青川县根据近年来结核病报告疫情资料显示，60岁以上老年人是结核病的高发年龄段之一，其中多数为精准贫困户。青川县自2016年以来举全力乘东风开展了"国家贫困地区老年人结核病控制关怀与扶老助老服务新模式试点项目"（以下简称"项目"），通过3年项目的实施，老年肺结核患病率明显下降，为逐步消除因病致贫、因病返贫助推脱贫攻坚起到了推动作用，同时也为全省乃至全国老年人结核病控制防治策略提供了"青川经验"。

    一、精准目标，强化保障。一是部门协作，保障有力。青川县近3年争取国家财政、省财政、其他财政和社会募捐等经费累计71.13万元，建立了与民政、财政等部门联动机制，相互协作配合；成立了项目领导小组和技术指导小组，明确了宣传调查、结核病检查和治疗管理和干预关怀等工作职责。二是送医下乡，科学筛查。首先通过大疫情系统和结核病专报网络进行收集目标人群。其次各乡镇医务人员全面摸查60岁及以上老年人身体健康情况，并进行宣教、症状筛查和登记。再次县级组织医疗专家团队利用体检专车到各乡镇进行DR胸片检查，对可疑患者进行痰标本收集进行实验室检查。

    二、科学预防，强化宣教。近三年青川县逐级开展老年结核病健康宣教活动和项目培训200余次，发展志愿者278名。紧密结合国家基本公共卫生、全民健康生活方式行动和家庭医生签约工作，走村入户，做到宣教村不落户，户不落人。通过宣传单、折页、海报、横幅、LED显示屏、工作组和志愿者入户以及青川县电视台、掌上青川、微青川等媒体予以宣传和报道，营造全社会共同参与老年结核病防治氛围，达到健康宣教县乡村覆盖率100%。

    三、注重实效，强化质量。一是真情关怀，分类救助。青川县60岁以上老年人口数为23442人，每年均对每人进行宣教和筛查，症状筛查率100%，疑似患者胸部DR拍片率和痰检率100%。三年分别筛查出老年肺结核患者44人、42人和39人，共计125人，并纳入项目救助和国家结核病防治规划进行免费规范治疗管理，救助和管理率100%，并给予营养、交通、医疗补助，部分患者纳入400元/人的民政救助，关怀救助率100%。提高了治疗依从性和治愈率，改善了生活质量和健康水平，在一定程度上缓解了经济负担，也筑牢了老年人结核病防治安全屏障。二是县乡随访，全程追踪。项目实施期间，县疾控中心、志愿者及县人民医院专家每月对125名老年人结核病患者访视慰问1次。乡镇卫生院医务人员每周访视辖区内患者1次，访视内容包括治疗管理、健康教育、心理疏导和发放慰问品等。各类随访、慰问达3000余人次，发放慰问物品价值人民币30294元。

    四、数据分析，强化利用。对老年人结核病患者建有专项档案，其内附有个人基本信息、筛查和救助关怀等资料，一人一档，规范齐全。同时，充分利用先进科技手段和大数据平台加强老年结核病筛查报告管理及分析研判，并提出针对性防控建议，提前落实应对准备工作，着力防患于未然。项目组对救助关怀的125名老年肺结核患者进行访谈,均认为自己和家人得到了实实在在的帮助，尤其是精准贫困户家庭经济得到了改善，同时增强了患者服药依从性，提高了治愈率，消除了因病致贫、因病返贫现象，助力了脱贫攻坚。各部门相关领导一致认为此项目具有社会公益性，可将此项目继续进行，长久服务更多的贫困患者。

    青川县老年结核项目实施以来宣传面广，社会关注度高，得到了国家和省市防痨协会的肯定，并迎来了国家防痨协会秘书长亲临青川的调研。该项目对敬老爱老助老、健康青川建设和脱贫攻坚具有积极作用，同时也为全省乃至全国开展老年人结核病控制关怀与扶老助老相结合服务新模式做好了"青川范本"。

青川县疾病预防控制中心 曹现鸿