结核病是严重危害人民群众健康的重大传染病，我国是全球结核病高负担国家之一，也是我国农村地区"因病致贫、因病返贫"的重要疾病之一。张家口市贫困人口较多，基层医疗服务机构结核病筛查、诊断能力不足，结核病防控形势较为严峻。为此，张家口市卫健委立足基本职责，认真贯彻落实脱贫攻坚决策部署，积极探索，将遏制结核与健康扶贫工作紧密结合，率先开展了"结核病扶贫攻坚"行动，成为该项目在全国的首个示范城市。通过能力建设、医疗救助和营养救助实现对贫困患者救治一个不落下，筛查一个都不能少的目的，结核病攻坚行动成效显著。
一、实施资源下沉，大力提升基层诊疗能力
项目开展以来，成立了由市、县两级卫生健康行政部门项目负责人组成的项目推进工作小组，市卫健委与全国结核病攻坚项目联合工作组积极协调落实各项工作，解决乡镇卫生院设备缺乏、技术力量不足的难题，让群众在家门口享受到优质、快捷的医疗服务。
（一）全面改善乡镇卫生院设施设备。充分利用东西部协作帮扶资金，为全市12个县区的乡镇卫生院配备42台DR（数字化X线成像系统）设备、37台B超，并安装了77个人工智能远程影像会诊互联互通工作站及结核病潜伏人群AI筛查拦截系统。患者在日常门诊和体检时，能够及时筛检出疑似结核病患者，有利于结核病的早期发现和及时干预，有效遏制结核病疫情的传播和扩散。
（二）引进结核病快速筛查新技术。通过全国结核病攻坚项目联合工作组捐赠的10台结核病全自动蛋白芯片检测仪，采用DR拍片远程诊断+全自动蛋白芯片检测结核抗体等方法，进行结核病易感人群进行筛查。除可用于肺结核快速筛查外，还可搭载其余111项检测项目，项目涵盖结核、心肌、肿瘤、炎症、糖代谢等等多方面多系统疾病，大大提高了基层医疗机构肺结核诊疗水平。
（三）加强专业技术人员技能培训。一是影像学和诊断系统操作培训。组织全市200多家乡镇卫生院放射科医生、拍片技师进行了影像学培训和诊断系统操作培训，通过集中培训和1对1远程指导，充分利用人工智能、互联网大数据应用等新兴技术，提高乡镇卫生院放射科医疗技术水平及肺结核早期发现能力。遇有疑难杂症病例，基层医生还可在线交流学习。二是现场检测平台操作培训。组织技术人员到各乡镇卫生院为检验科医师进行专业知识讲解和结核病检测平台操作培训，通过现场教学，提高乡镇卫生院检验科项目覆盖广度和检验水平。三是结核病筛查流程培训。组织全市19个县区卫健局和209所乡镇卫生院负责人进行结核病筛查流程培训。邀请中国疾病预防控制中心和中国防痨协会专家组先后3次赶赴张家口市贫困县区进行结核病筛查技术指导，规范筛查流程和操作规范，提高了全市基层医院结核病筛检能力。
二、建立长效机制，推动结核病防控关口前移
张家口市卫健委主动作为，实施"关口前移"，推进结核病"防、治、管"三位一体综合防治服务模式，结核病防治服务能力得到有效提升。
（一）防治能力专业化。市疾控中心建有专门的结核病P2实验室，现可以开展痰培养和药敏实验。市级结核病定点医院市传染病医院和市肺科医院均可以完成痰培养及药敏实验及快速诊断实验，所有县级定点医院均可开展痰涂片检查。阳原、蔚县、尚义、怀来、张北等5家县级结核病定点医院具备分子生物学诊断能力。全市有11个县级疾控中心建成结核病P2实验室（或基础P2实验室）。张家口市张北县还承担了国家耐药监测工作。
（二）防治监测信息化。率先引进远程影像智能监测大数据平台，实时监测全市疾病的发病情况。通过远程影像智能监测大数据平台，能随时监测到全市范围内各乡镇卫生院、各时段结核病及其他各种疾病的发病情况，对突发疾病和流行性疾病进行前期预警，为突发性疫情的积极应对和慢性病的长期预防控制提供决策依据。
（三）防治宣传经常化。市卫健委结合健康扶贫日常工作，加强结核病慢病管理服务，制定下发了结核病防治宣传方案，确定3月为结核病防治宣传月，要求各县区利用媒体、网络、家庭医生、计生小组长入户宣传等群众喜闻乐见的方式进行宣传，进一步提高了社会和公众对结核病危害性的认识，积极预防结核病、消除结核病危害，维护了群众身体健康。
三、开展关爱行动，为贫困结核病患者提供营养救助
"结核病扶贫攻坚"行动开展以来，对全市建档立卡贫困结核病患者开展了关爱行动，在治疗期间提供1000元/人的营养补助，以减轻他们的经济负担，增加结核病患者的抵抗力，提高结核病治愈率。截至目前已完成远程医疗影像诊断23778例，申请疑难杂症会诊16957例，申请率71.31%。完成贫困肺结核易感人群筛查7266例。
随着张家口市结核病防控体系的不断完善，加快了脱贫攻坚步伐，基层医院结核病筛检能力也得到了明显增强，医疗服务能力和可及性大幅提升，广大群众切实享受到了普惠及时的医疗服务，贫困人口最大程度获益。大大增强了患者、家属及广大医务工作者抗击结核病、战胜结核病的信心和决心。
