自Douglas等人于1996年首次报道结核病存在独特的夏季高峰（与大多数呼吸道疾病呈现冬季高峰不同）以来，结核病的季节分布特征引起了世界各地学者们的广泛关注，相关研究报告也陆续发表。基于此，来自武汉市结核病防治所的4名学者通过检索2011年至今国内外公开发表的有关结核病季节分布特征的研究文献，对结核病季节分布特征及影响因素的相关研究观点进行了系统总结，旨在明确结核病发病以及传播的危险因素，为采取有针对性的结核病防治措施提供参考依据，其相关成果发表于《中华流行病学杂志》2016年第37卷第8期。

    研究发现，国内外绝大部分研究（包括结核病高发和低发国家）均显示结核病呈现明显的季节高峰：主要为春季及夏季高峰，而秋冬两季则是发病低谷，但各个国家呈现出不同的季节高峰，大部分国家和地区呈现单峰型，少部分呈现双峰型；人群中结核病发病高峰的形成可能有两方面的原因：（1）新近传播发病增多（主要由于结核杆菌在人群中的传播增加而导致），（2）结核潜伏感染发病增多（主要由于人群免疫力低下进而发病导致）。

    此外，研究还总结了影响结核病报告发病季节高峰的因素，包括以下8个方面：

1. 冬季室内人群拥挤等因素增强了结核杆菌的传播，且从结核杆菌感染人体到发生结核病存在一定的潜伏期（平均为15.6个月），从发病到确诊也有一定时间的诊断延误（不同国家和地区呈现一定的差异），因此结核杆菌传播在寒冷冬季的增多会导致春季或夏季的报告发病高峰；

2. 维生素D缺乏。冬季受光照影响，人体血清25（OH）D水平处于低峰，导致人体免疫力低下，进而引起结核潜伏感染发病和结核新近感染增加，造成结核病春节以及夏季高峰；

3. 营养不良等因素导致人群免疫力低下。冬季由于各种蔬菜、瓜果等营养物质相对其它季节缺乏，人群营养水平也存在一个冬季低峰；

4. 地理、气候因素。大多数研究认为，纬度是影响结核病发病高峰的重要因素：纬度不同，则冬季气温和日照紫外线水平不同；

5. 其他呼吸道疾病的影响。包括细菌性和病毒性在内的大多数急性呼吸道疾病冬季高发；

6. 空气污染。PM2.5造成了严重的空气污染，而PM2.5浓度升高在冬季更为严重，从而加剧了结核病的季节高峰现象；

7. 诊断延误。结核病临床表现易与其它呼吸道疾病相混淆，其鉴别诊断较困难，可能导致一定的诊断延误；

8. 性别、年龄等因素。

    最后，研究还提出了一些有针对性的防治措施，例如易感人群在冬季房间经常开窗、雾霾天气外出需戴好口罩、在冬季及春季保证日照时间或口服维生素D补充剂、加强高峰季节医疗资源的配置以及在结核病发病高峰季节加强对结核病的监测和报告等。然而，由于造成结核病分布季节性的确切机制仍未阐明，因此后续还需进行相关研究，以明确结核病季节性变动规律，有效进行结核病的预防控制。

来源：http://d.wanfangdata.com.cn/Periodical_zhlxbx201608025.aspx

NSTL重大传染病防治重点领域信息门户/中国医学科学院医学信息研究所 李阳编译