Xpert MTB / RIF作为一种诊断检测方法兼具敏感性和特异性。此外，Xpert还能揭示循环阈值（Ct）中的定量输出，进而可纵向动态检测痰液中杆菌的载荷量。基于此，来自加州大学旧金山分校、华盛顿特区VA医学中心以及美国CDC等机构的研究人员合作分析了在结核治疗过程中Xpert Ct随着用药剂量的变化情况，旨在评估Xpert Ct用于结核治疗监测的潜在效用，其相关成果于2016年10月12日发表在Journal of Clinical Microbiology上。

    先前有一项由美国CDC资助的名为"29X"的结核病临床试验，从10个国际临床试验点连续招募了一批涂阳肺结核患者，用于评估利每日给予患者福喷汀20mg/kg的耐受性、安全性和抗菌活性。此次研究即以从上述患者处采集的连续谈样本为分析对象，在治疗第0、2、4、6、8和12周对患者进行Xpert检测，并采用非线性混合效应模型来表征纵向Ct数据与利福喷丁暴露量之间的关系（浓度-时间曲线下面积[AUC]）。

    结果显示，与接受标准剂量利福平的受试者相比，接受利福喷丁受试者的Ct变化率更高，而且利福喷丁暴露（未分配剂量）与Ct变化率显著相关（p= 0.02）；通过AUC计算可知，利福喷丁药物暴露量每增加100mcg*h/mL，Ct斜率约上升0.11Ct /周（95%可信区间为0.05 – 0.17）。此外，研究还发现利福喷丁用药量增加与Xpert Ct变化率加快（表征着结核杆菌DNA清除加快）有关。

    综上所述，Xpert MTB / RIF检测法的定量输出功能有助于动态检测结核的治疗效果。

来源：Xpert MTB/RIF Assay shows faster clearance of M. tuberculosis DNA with higher rifapentine exposure

http://jcm.asm.org/content/early/2016/10/06/JCM.01313-16.short?rss=1

NSTL重大传染病防治重点领域信息门户/中国医学科学院医学信息研究所 李阳编译